Inschrijvingsformulier
  Rouwen na verlies, oktober 2008
 

Naam

 

Voornaam

 

Geboortejaar

 

Straat en nummer

 

Postcode en plaats

 

Telefoon

 

Fax

 

E-mail

 

Schrijft in als intern voor het weekend 'Rouwen en verliesverwerking' Van 17 t/m 19 oktober 2008.

Datum   

 

 

 

Handtekening   

 

 


Gelieve deze inschrijving terug te sturen per post of per e-mail naar : jo.depreitere(a)skynet.be
JO DEPREITERE
Herfstlaan 15
8200 Sint-Michiels Brugge

of naar
V.Z.W. SINT - BENEDICTUSABDIJ "De Achelse Kluis"
t.a.v. de Gastenbroeders
(België)       De Kluis 1, 3930 Hamont-Achel
(Nederland) Abdijweg 50, 5556 VE  Valkenswaard 

Cursusgeld € 125,00 per persoon storten op rekening:
 

voor België:
KBC : 738-0102799-01
        IBAN: BE43 7380 1027 9901 / BIC : KREDBEBB
ten name van: VZW Sint Benedictusabdij, De Kluis 1, 3930 Hamont-Achel
met vermelding: 'Rouwen na verlies oktober 2008'

 

voor Nederland:
Postbank : 1102499 
ten name van: St. Benedictusstichting, Abdijweg 50, 5556 VE Valkenswaard
met vermelding: 'Rouwen na verlies oktober 2008'

Huur lakens: € 6,-

naar het begin van de pagina